노안과 백내장은 달라요!

• 노안

  나이가 들면서 수정체의 탄력이 떨어져 가까운 거리가 잘 보이지 않게 되는 현상입니다. 수정체 자체는 투명하게 유지되며, 안경이나 다초점 렌즈로 교정이 가능합니다.

• 백내장

  투명했던 수정체가 혼탁해지면서 가깝고 먼 거리 모두 안개 낀 듯 흐려지는 질환입니다. 안경으로는 교정이 되지 않으며 혼탁해진 수정체를 인공수정체로 교체하는 수술이 필요합니다.

원장 직접 집도, 외주 없는 수술

미남애프터눈안과 송동훈 원장은 부산가톨릭의료원 메리놀병원 안과 진료과장을 역임하며 다양한 난이도의 백내장 수술을 직접 집도해 왔습니다. 처음 상담부터 수술, 사후 관리까지 동일한 원장이 책임지기 때문에 단계마다 연속성 있는 판단이 가능합니다.

• 수술 전

  IOL Master 700으로 정밀 계측 후 환자 눈 상태에 맞는 인공수정체 종류와 도수를 원장이 직접 결정합니다.

• 수술 후

  경과 관찰, 안구건조 케어, 후발성 백내장 발생 시 야그레이저 치료까지 모든 과정을 한 곳에서 이어갑니다.

지금 내 눈 상태는? — 눈 깜빡임 자가 테스트

눈을 뜬 채로 버틸 수 있는 시간은 눈물막 안정성(Tear Film Break-up Time)을 간접적으로 반영합니다. 정상적인 눈물막은 약 10초 이상 유지되어야 하며, 그 이전에 이물감·흐림·따가움이 느껴진다면 건성안 정밀 검사가 권장됩니다.

안구건조증 정밀 진단 6단계

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  마이봄샘 스캔

  지질층 결핍 건성안의 핵심 원인인 마이봄샘의 구조적 위축과 기능 저하 여부를 고해상도 영상으로 확인합니다.

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  눈물 분비량 측정

  쉬르머 검사(Schirmer Test)로 눈물 수성층 분비량을 정량 측정하여 수성층 결핍형 여부를 판단합니다.

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  눈물층 두께 분석

  눈물막 지질층(Lipid Layer)의 두께를 간섭계로 측정하고 균일성을 분석하여 증발 과다형 건성안을 진단합니다.

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  염증 지표 검사

  눈물 내 MMP-9(기질금속단백분해효소)를 측정하여 안표면 염증 여부를 객관적으로 확인합니다. 염증형과 비염증형은 치료 방향이 달라집니다.

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  눈물막 파괴시간 측정

  형광 염색 없이 눈물막이 파괴되기까지의 시간(NIBUT)을 측정합니다. 10초 미만이면 눈물막 불안정 상태로 진단합니다.

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  건성안 종합 분석

  결막 충혈 패턴, 각막 염색 소견, 검사 결과를 종합하여 건성안 유형·원인·중증도를 분류하고 치료 계획을 수립합니다.

드림렌즈 원리

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  STEP 01

  시력이 저하된
  눈의 안구

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  STEP 02

  드림렌즈
  착용

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  STEP 03

  수면 중 각막 형태가
  렌즈에 맞게 변형

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  STEP 04

  드림렌즈
  제거 후 맑은 시야

드림렌즈 Q&A

• 01

  드림렌즈를 착용하면 영구적으로 눈이 좋아지나요?

  착용 중에는 안경 없이 생활 가능하지만, 착용을 중단하면 각막은 원래 형태로 돌아옵니다. 다만 성장기에 지속적으로 착용하면 안축장 증가 속도를 줄여 고도근시로의 진행 자체를 억제하는 효과가 있습니다. 시력을 "고치는" 것이 아니라 "나빠지는 속도를 늦추는" 치료입니다.

• 02

  수면 중 착용하는 렌즈가 눈 건강에 해롭지는 않나요?

  일반 소프트렌즈를 밤에 착용하면 산소 공급 부족으로 각막 합병증이 생길 수 있습니다. 드림렌즈는 산소투과율(Dk/t)이 매우 높은 특수 소재로 제작되어 수면 중에도 각막이 충분히 호흡할 수 있습니다. 정기적인 안과 관리를 병행하면 안전하게 착용할 수 있습니다.

• 03

  몇 살부터 착용할 수 있나요?

  일반적으로 초등학교 1~2학년(만 7~8세)부터 권장합니다. 나이가 어릴수록 보호자의 도움이 필요하며, 아이가 렌즈 착탈을 스스로 할 수 있는 정도의 협조가 가능해야 합니다. 근시 진행이 빠른 시기일수록 일찍 시작하는 것이 억제 효과가 큽니다.

• 04

  드림렌즈를 착용하면 나중에 라식 수술을 할 수 없나요?

  아닙니다. 드림렌즈에 의한 각막 형태 변화는 일시적입니다. 렌즈를 일정 기간 착용 중단한 뒤 각막이 원래 상태로 돌아오면 라식·라섹 수술도 정상적으로 가능합니다.

• 05

  고도근시인데도 착용할 수 있나요?

  -6디옵터 이상의 고도근시, 난시가 심한 경우, 원추각막 등 각막 질환이 있는 경우는 효과를 기대하기 어렵습니다. 정밀 각막지형도 검사 후 원장님과 상담을 통해 적합 여부를 판단합니다. 드림렌즈가 어렵다면 저농도 아트로핀 등 대안 치료를 함께 안내드립니다.

망막 질환 — 황반변성·당뇨망막병증·망막정맥폐쇄

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  황반변성

  망막 중심부 황반에 노폐물이 쌓이거나 비정상 신생혈관이 자라면서 시야 중심이 왜곡·소실되는 질환입니다. 습성형은 항VEGF 안구내주사가 표준 치료이며, 조기 발견 시 시력 보존율이 높아집니다.

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  당뇨망막병증

  혈당 이상으로 망막 혈관 벽이 손상되고 혈액·삼출물이 누출되는 질환입니다. 황반부종·유리체출혈·견인망막박리로 악화될 수 있어 당뇨 진단 이후 정기 안저 검사가 필수입니다.

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  망막정맥폐쇄

  망막 정맥이 막히면서 출혈·황반부종·시력 저하가 갑작스럽게 나타납니다. 항VEGF 주사 또는 스테로이드 치료로 시력을 보존하며, 아르곤 레이저로 비관류 영역 합병증을 예방합니다.

녹내장 — 조용히 진행되는 시신경 손상

녹내장은 시신경이 서서히 손상되어 시야가 좁아지는 질환으로, 국내 실명 원인 1위입니다. 손상된 시신경은 회복이 불가능하기 때문에 조기 발견이 가장 중요하며, 발견 이후에는 진행을 억제하는 것이 치료의 목표입니다. 안압이 정상 범위여도 녹내장이 발생하는 정상안압 녹내장이 한국인에서 특히 흔하므로, 시신경 구조 분석이 필수입니다.

• 01

  정밀 녹내장 검사 — 안압·시야·시신경 3축 분석

  비접촉 안압계로 안압을 측정하고, ZEISS HFA3 자동시야검사기로 시야 결손 여부를 확인합니다. ZEISS HD-OCT로 시신경유두 및 망막신경섬유층(RNFL) 두께를 분석하여 구조적 손상을 조기에 발견합니다.

• 02

  녹내장 치료 — 약물·레이저·경과 관찰

  1차적으로 안압 하강 점안약으로 진행을 억제합니다. 약물로 조절이 어렵거나 폐쇄각 녹내장의 경우 야그레이저(LPI) 시술이 당일 가능하며, 선택적 레이저 섬유주성형술(SLT)도 적용합니다. 진단 이후에는 정기 시야 검사와 OCT 추적으로 진행 속도를 모니터링합니다.

대학병원과 동일 수준의 검사·치료를, 당일 내원으로

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  정밀 검사

  안저촬영, OCT 망막단층촬영, 시야 검사 등 주사 시술에 필요한 정밀 검사를 당일 진행합니다.

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  철저한 무균 처치

  안내염 예방을 위해 포비돈 소독, 멸균 드레이프, 1회용 기구를 사용한 엄격한 무균 프로토콜을 준수합니다.

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  산동 및 시술 준비

  필요 시 산동제를 점안하여 망막을 충분히 확인한 뒤 시술을 진행합니다. 점안 마취로 통증을 최소화합니다.

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  주사 시술 및 추적 관찰

  항VEGF 또는 스테로이드 주사를 정확한 위치에 시술하고, 정기 추적 검사로 치료 반응과 재발 여부를 모니터링합니다.

근시 — 진행을 멈추는 치료가 필요합니다

부모가 고도근시인 경우 자녀에게 유전될 확률은 최대 11배

근시는 안축장(눈의 앞뒤 길이)이 비정상적으로 길어지면서 먼 곳이 흐리게 보이는 굴절이상입니다. 안경으로 시력을 교정할 수는 있지만, 안축장 성장은 멈추지 않기 때문에 성인이 될수록 더 심한 고도근시로 발전할 위험이 있습니다. 고도근시(-6디옵터 이상)는 망막변성·황반변성·녹내장 등 성인 안질환의 독립적 위험인자입니다. 소아기 근시는 단순히 '안경을 맞추는 문제'가 아니라, 적극적인 진행 억제 치료가 필요한 의학적 문제입니다.

미남애프터눈안과에서는 드림렌즈·저농도 아트로핀·안축장 추적 관찰 시스템을 통해 근시 진행 속도를 수치로 확인하며 관리합니다.

약시 — 치료 시기가 결과를 결정합니다

약시(Amblyopia)는 눈 자체에는 구조적 이상이 없음에도 불구하고, 시각 발달기에 적절한 자극이 이루어지지 않아 시력이 정상적으로 발달하지 못한 상태입니다. 안경을 써도 시력이 잘 나오지 않는다면 약시를 의심해야 합니다. 굴절이상·사시·선천 백내장이 주요 원인이며, 시각 발달 결정기(만 8세 이전)를 넘기면 치료 효과가 급격히 떨어집니다.

사시 — 눈 정렬 이상은 조기 교정이 원칙입니다

사시는 양안의 시선이 같은 목표를 향하지 않는 상태로, 단순 외관 문제를 넘어 양안시 기능 발달 장애와 약시를 동반할 수 있습니다. 영아 내사시는 발견 즉시 수술적 교정이 원칙이며, 조절내사시는 원시 교정 안경만으로 호전되기도 합니다.

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  내사시

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  외사시

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  상사시

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  하사시

• 안경 및 약시 치료

  원시로 인한 조절 내사시는 원시 교정 안경만으로 사시가 소실되는 경우가 많습니다. 사시와 약시가 동반된 경우 가림 치료나 아트로핀 약시 치료를 함께 시행합니다.

• 수술적 교정

  안경 교정으로 해결되지 않는 사시는 외안근의 부착 위치를 조정하는 수술로 교정합니다. 영아 내사시는 양안시 발달을 위해 가능한 한 조기에 수술하는 것이 원칙입니다.